向假药回流药“亮剑”！医保基金监管进入数字化新阶段
时间: 2025-01-07 07:13:23 | 作者: 安博竞技
每个人都有一张属于自身个人的身份证，药品同样如此，它们也有自己唯一的“电子身份证”——药品追溯码。
药品安全是重大的基本民生，是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。但一直以来，部分假药、回流药等不仅危害了国家医保基金安全，更严重影响了广大患者的用药安全和身体健康。
为保障群众切身利益，今年以来，国家医疗保障局大力推动药品追溯码落地工作，通过“码”上追溯，向假药、回流药问题“亮剑”。
近期，国家医保局公布了2024年国家医保药品目录，新版目录新增91种药品，将于2025年1月1日起执行。在国家医保局近日召开的新闻发布会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇指出，国家医保局要求企业在新版目录落地前全部落实药品追溯码，实现药品全程“可追溯”，为加强监管、维护基金安全打好基础。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇在接受《法治日报》记者正常采访时指出，药品追溯码在药品流通和医保基金监管中发挥着不可或缺的作用，加快挖掘药品追溯码的应用潜力，有利于更好地赋能医保基金数字化监管，对规范药品市场秩序和维护医保基金稳定具有现实意义。
回流药，是指不法分子通过医保报销渠道获取药品，经过非法转手，再次进入市场卖给患者。低买高卖是回流药倒卖的主要模式，比如，市面上100元的药品经过医保报销后，参保人员只需自费20元，药贩子以30元的价格收入，再以60元的价格卖出，利润空间巨大。
由于回流药的储存和流通环节没有保障，非常有可能出现过期药品甚至是假药，因此在药品质量上存在极大隐患。但一直以来，受制于回流药监管成本高、效率低等问题，导致这一黑产一直未被彻底斩断，成为中国医保基金监管领域一大顽疾。
今年8月，央视新闻披露一起医保基金诈骗大案，揭开了一条由“职业开药人”、药贩子、药店和诊所相互勾结形成的回流药黑色利益链，被抓时，药贩子囤积了近30吨回流药品。
如今，这一顽疾有望得到根治。一扫一验，便可知晓药品“前世今生”的药品追溯码将成为有力武器。
所谓药品追溯码，是在药品包装盒上印制的一条由数字、字母或符号组成的20位唯一代码，若在流通过程中出现重复的药品追溯码，就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。
“就像一组身份证号只能对应一个人，一条药品追溯码也只能对应一盒药，是药品唯一的‘电子身份证’。”国家医保局大数据中心编码标准处处长曹文博介绍，通过药品追溯码，有关部门可以追踪这盒药从哪里生产、销售到哪里去、是否经过药贩子的手，真正的完成药品耗材来源可查验、可追溯，让民众买到保真药物、安全药物、放心药物。
今年11月，国家医保局首次通过药品追溯码对假药、回流药问题“亮剑”。依照国家医保局发布的公告显示，通过对各地上传的药品追溯码开展分析，发现11个省份46家医药机构疑似存在复方阿胶浆药品串换、回流药、假药等线索情况，要求相关医保部门进行核查。
在邓勇看来，药品追溯码今后将在医保监管整个体系中处于核心位置，是实现药品全链条监管的重要手段。通过为每盒药品分配唯一的追溯码，确保药品的来源可追溯、去向可追踪，从而真正的完成对药品从生产、流通到使用等所有的环节的全过程监管。
在近日国家医保局举行的“加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动”上，国家医保局相关负责人透露，从明年1月1日起，国家医保局将真正开始药品追溯码的监管应用，监督管理力度将不断加大，对严重的违法违规案例进行约谈、曝光。
事实上，有关部门针对药品追溯码的探索已有多年。2019年修订的药品管理法中进一步明白准确地提出建立完整药品追溯制度，为我国药品追溯工作提供了法治保障。
今年4月，国家医保局等六部门联合发布的《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》中强调，要加强药品追溯码的应用，构建多维度大数据模型，推动大数据监管突破性进展。国家医保局5月发布的《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》中明白准确地提出，将使用药品追溯码作为集采申报条件，并逐步推动在配送、结算等环节应用追溯码。7月，国家医保局通过《关于在药品采购环节加强药品追溯码应用的方案》(征求意见稿)明确，医保定点医药机构采购药品时要严格落实扫追溯码，做到“逢采必扫”……今年以来，国家医保局多次强调药品追溯码的重要性，大力推动药品追溯体系建设。
谈及推进药品追溯码全面采集和应用的初衷，国家医保局相关负责这个的人说，主要是未解决倒卖、套刷和串换药品等违法违规行为。
当前，我国共有定点零售药店近50万家，尽管监管部门通过飞行检查等方式不断加大查处力度，并建立了倒卖药品、重点药品监测等大数据模型，但由于倒卖药品难度低、利润高，仍然屡禁不止。
国家医保局基金监管司司长顾荣指出，“终身唯一”的药品追溯码是查处回流药的一个有力抓手。构建以追溯码为核心的大数据监管模型，能够有效实现二次销售拦截，防范药品回流，阻断药品串换。
邓勇指出，药品追溯码应用具有多方面意义。一种原因是来源可溯，通过对药品从生产、运输到销售全过程进行监控和记录，若出现药品质量上的问题或安全风险隐患，可以迅速追溯到问题环节，及时采取召回等措施，最大限度减少对患者的伤害。同时，药品追溯码应用有助于促使药品生产企业、配送企业和医疗机构等各环节参与者严格遵守相关规定，规范自身行为，保障其运营的合法合规性。此外，监管部门能通过药品追溯码快速明确各环节责任主体，对于有一定的问题的环节依法依规进行责任追究，进一步提升监管效率和水平。
“医保部门加强药品追溯码监管，既是维护广大参保人用药安全和合法权益的重大举措，也是支持企业高水平发展的重大举措。”顾荣表示，随着药品追溯码的全面采集应用，医保基金监管将进入一个新时期、新阶段。
自今年4月国家医保局开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作以来，成效显著。据国家医保局统计多个方面数据显示，截至今年11月12日，全国32个省级医保信息平台已全方面开展了追溯码的采集工作，实现了市级统筹区全覆盖，涉及的定点医疗机构数量达33万家、药店数量49万家，归集数据量达51亿条，我国超66%的定点医疗机构和超99%的定点零售药店已完成了追溯码采集工作。
为降低工作强度，国家医保局于9月30日发布了《关于进一步做好医保药品耗材追溯码信息采集工作有关事项的公告》，明确将全面建立追溯码、医保编码和商品码的三码合一映射库，降低定点医药机构和生产、流通企业扫码的工作强度。
记者从国家医保局了解到，预计到2024年底，公众通过国家医保服务平台App“药品追溯信息查询”模块，可以查询到部分通过医保结算的药品追溯信息，2025年6月底前将实现药品追溯码全场景应用。当前，已有部分药品能够最终靠手机扫描追溯码，获取药品相关信息。
国家医保局相关负责这个的人说，患者购药时能够最终靠这些“数字足迹”了解更多药品信息，一经发现问题应及时维护个人合法权益。
国家医保局提醒，消费者假如发现自己所购医保药品的追溯码与国家医保局发布的重复追溯码信息相同，或者医保App上提示药品追溯码有疑问，则表明该药有可能是回流药或假药。应拿着包含追溯码的药盒，连同留存的发票等证据，到购药的医院或药店去获取解释，对确认的违背法律规定的行为可以依法主张惩罚性赔偿。此外，对于吃不完或过期不能吃的药，消费者不应整盒扔掉，而是要把药盒剪角，并把内部成板的药物剪开，防止被不法分子捡到后转卖。（法治日报）
2025年1月5日，在山西太原南站开往呼和浩特东站的D4022次列车前，游客合影。
2024年12月8日，广西梧州岑溪市岑城镇木榔村，生态田园中阡陌纵横线条分明，冬韵如画。
2024年12月10日，贵州省黔西市绿化白族彝族乡大海子村，青山环绕树木葱茏，构成一幅美丽的生态画卷。
2024年12月6日，古城苏州街头，成片的银杏、红枫等树木色彩斑斓满目缤纷，成为一道迷人的风景。
2024年12月6日，初冬时节，山东省青岛市即墨区灵山街道花卉种植基地的大棚里一片繁忙，种植户忙着管护花卉。
2024年11月30日，初冬时节，河南省南阳卧龙岗文化园内，树木换上新装，宛如一幅五彩斑斓的画卷，吸引不少市民、游客前往赏景。
理响中国·讲好“中国式商量”故事｜助老食堂一餐热饭 温暖银龄幸福“食”光
政协协商与基层社会治理的衔接，可实现协商于民协商为民，让全过程人民民主更好的在基层体现。
11月12日至13日，浏阳市委常委、组织部部长、市家居建材产业链链长唐安石带队，市人大常委会党组副书记、副主任、市家居建材产业链副链长张葵红，市人民政府党组成员、副市长、市家居建材产业链副链长谢波等同志参加，赴广东省佛山市开展家居建材产业链招商考察活动。
2024年11月12日，江苏省苏州市荷塘月色湿地公园内向日葵竞相绽放，吸引众多游客前来观赏，乐享秋日美景
2024年11月12日，湖南省怀化市通道侗族自治县双江镇的烂阳村，山林色彩斑斓，红叶似火，黄叶如金，松柏常青，宛如大自然的调色盘
南泥湾是中国军垦、农垦事业的发祥地，是“自力更生、艰苦奋斗”创业精神的发源地。
延安地区拥有丰富的煤炭资源，在采矿井约40家，年开采量约5000万吨，但煤质坚硬、自动化程度低等难题严重制约着煤炭产业的发展。
近日，在陕西延安举行的“弘扬延安精神，奋进伟大时代” 网上主题宣传系列访谈中，洛川青怡庄园生物科技有限公司副总裁肖小杰介绍，他们企业的苹果按个卖，一个可以卖到10元。
堆积起来的生菌木材冒着热气儿，菌种生产厂房里机器轰鸣，滑子菇大棚里农民忙着收“金疙瘩”。
你以为的农村是雨天泥泞，还是道路整洁？爬高上低，还是风景无限？高家原则将山体沟道治理作为城市有机更新和创建文明典范城市抓手，让山体沟道，环境大改善。
近日，在陕西延安举行的“弘扬延安精神，奋进伟大时代” 网上主题宣传系列访谈中，延安大学经济与管理学院副教授、数字化的经济专业负责人王珊珊介绍，从卖苹果到卖服务，这是数字技术非常好的一个创新，和产业结合的非常有深度。通过消费者与大自然以及果树的亲密视觉接触，能提高他们的体验感，增加对苹果这样的产品的客户粘性和客户忠诚度。
激昂的旋律回荡在空气中，豪迈的歌声飞扬于天地间。壮丽的情怀澎湃在心田里，不朽的精神传承于岁月中……
每个人都有一张属于自身个人的身份证，药品同样如此，它们也有自己唯一的“电子身份证”——药品追溯码。
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近期，国家医保局公布了2024年国家医保药品目录，新版目录新增91种药品，将于2025年1月1日起执行。在国家医保局近日召开的新闻发布会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇指出，国家医保局要求企业在新版目录落地前全部落实药品追溯码，实现药品全程“可追溯”，为加强监管、维护基金安全打好基础。
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回流药，是指不法分子通过医保报销渠道获取药品，经过非法转手，再次进入市场卖给患者。低买高卖是回流药倒卖的主要模式，比如，市面上100元的药品经过医保报销后，参保人员只需自费20元，药贩子以30元的价格收入，再以60元的价格卖出，利润空间巨大。
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事实上，有关部门针对药品追溯码的探索已有多年。2019年修订的药品管理法中进一步明白准确地提出建立完整药品追溯制度，为我国药品追溯工作提供了法治保障。
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邓勇指出，药品追溯码应用具有多方面意义。一种原因是来源可溯，通过对药品从生产、运输到销售全过程进行监控和记录，若出现药品质量上的问题或安全风险隐患，可以迅速追溯到问题环节，及时采取召回等措施，最大限度减少对患者的伤害。同时，药品追溯码应用有助于促使药品生产企业、配送企业和医疗机构等各环节参与者严格遵守相关规定，规范自身行为，保障其运营的合法合规性。此外，监管部门能通过药品追溯码快速明确各环节责任主体，对于有一定的问题的环节依法依规进行责任追究，进一步提升监管效率和水平。
“医保部门加强药品追溯码监管，既是维护广大参保人用药安全和合法权益的重大举措，也是支持企业高水平发展的重大举措。”顾荣表示，随着药品追溯码的全面采集应用，医保基金监管将进入一个新时期、新阶段。
自今年4月国家医保局开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作以来，成效显著。据国家医保局统计多个方面数据显示，截至今年11月12日，全国32个省级医保信息平台已全方面开展了追溯码的采集工作，实现了市级统筹区全覆盖，涉及的定点医疗机构数量达33万家、药店数量49万家，归集数据量达51亿条，我国超66%的定点医疗机构和超99%的定点零售药店已完成了追溯码采集工作。
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